موقعیت های اولیه دندان و سطح نیرو

بیماران اغلب بعد از 24 ساعت سایش در سر ، ناراحتی را تجربه می کنند و بعد از 3 روز کاهش شدید درد وجود دارد (Cureton، 1994؛ Ngan et al.، 1997). Cureton (1994) میزان ناراحتی مرتبط با درمان ترکیبی ، سر و سر و قوس تعرق (TPA) را ارزیابی کرد. آنها پیشنهاد كردند كه پوشیدن روسری و TPA هرگز نباید با هم شروع شود و سایش روسری باید حداقل 1 هفته قبل از پوشیدن TPA باشد. نگان و همکاران (1997) ، که سطح درد عضلانی مشبک و فعالیت EMG را در بیمارانی که تحت پوشش پیشانی قرار گرفته اند ، ارزیابی کرد ، نتیجه گرفت که سر پیش بینی باعث درد عضلات نمی شود یا باعث افزایش فعالیت ماهیچه ها می شود. واضح است که درد ناشی از دستگاه های ارتوپدی ماهیت عضلانی ندارد بلکه بخشی از واکنش التهابی حاد است که در نواحی بخیه رخ می دهد.

گسیختگی

ویلیامز و بیشارا (1992) سطح آستانه را برای ناراحتی آیا ارتودنسی درد دارد؟ بیمار در جرم گیری ارزیابی کردند و نتیجه گرفتند که تحرک دندان و استفاده از نیرو دو عامل مهم تأثیرگذار هستند. آنها در مقایسه با نیروهایی که در جهت ماسال ، دیستال ، صورت ، زبانی یا اکستروژن اعمال می شوند ، نیروهای م را به وجود آوردند که در هنگام گفتگو درد کمتری ایجاد کنند. آنها پیشنهاد كردند كه فشار انگشت را فشار دهید یا از بیمار بخواهید كه روی تكه ای از رول پنبه نیش بزند تا در حین جداسازی ، درد را به حداقل برساند. رینچوز (1994) در گزارشی دیگر ، استفاده از موم حاشیه اکلوزال را برای رفع درد بدون درد توصیف کرد. جدا از این دو مطالعه ، به نظر نمی رسد گزارش های ادبی دیگری وجود داشته باشد ، که میزان ناراحتی را در هنگام جداسازی ارزیابی کرده است.

مکانیسم اساسی دردهای ارتودنسی چیست؟

شکی نیست که درک درد ارتودنسی بخشی از یک واکنش التهابی است که باعث تغییر جریان خون به دنبال اعمال نیروی ارتودنسی می شود. این شناخته شده است که منجر به آزاد شدن واسطه های مختلف شیمیایی می شود که پاسخ هیپرکیزیک را ایجاد می کنند. تحقیقات اخیر ، آشكارسازی اساس مولكولی درد ارتودنسی را با تظاهرات حضور و نیز بالا رفتن در سطح نوروپپتید های مختلف منتشر شده آغاز كرده است. حتی اگر تعدادی از نشریات وجود داشته باشد ، به نظر می رسد در مسیر درد ناشی از مکانیزم ارتودنسی ، پیوندهای مفقودالاثر وجود دارد ، که روشن شدن آنها نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.

حرکت دندان ارتودنسی باعث ایجاد واکنشهای التهابی در نتیم و پالپ دندان می شود که باعث آزادسازی واسطه های مختلف بیوشیمیایی و ایجاد احساس درد می شود. درک درد از ارتودنسی ناشی از تغییر در جریان خون ناشی از وسایل است و با رهاسازی و حضور مواد مختلفی از جمله مواد P ، هیستامین ، آنکفالین ، دوپامین ، سروتونین ، گلیسین ، گلوتامات گاما آمینه بوتیریک اسید ارتباط دارد. ، PGE ها ، لکوترین ها و سیتوکین ها. ادبیات مربوط به افزایش سطح این واسطه ها ، که پاسخ hyperalgaesia را به دنبال اعمال نیرو استخراج می کنند ، در ارتودنسی پر شده است (Yamasaki et al.، 1984؛ Walker et al.، 1987؛ Davidovitch et al.، 1988؛ Nicolay et al. ، 1990 ؛ داویدوویچ ، 1991 ؛ سایتو و همكاران ، 1991 ب ؛ گریو و همكاران ، 1994 ؛ الهاشیمی و همكاران ، 2001).

پردازش اطلاعات پیچیده ناشی از کاربرد نیروی مکانیکی باعث جذب سلولهای عصبی می شود ، که از طریق واسطه های شیمیایی به عنوان تعدیل کننده واکنش مؤثر به محرک عمل می کنند (واندفسکا-رادونوویچ ، 1999). جدا از ترکیبات کلاسیک فوق الذکر ، الیاف عصبی محیطی همچنین در روند التهابی مرتبط با حرکت دندان (التهاب عصبی) شرکت می کنند. این شامل رهاسازی نوروپپتیدها پس از تحریک antidromic انتهای عصب آوران و شروع یک واکنش التهابی است. این نوروپپتیدهای منتشر شده شناخته شده است که می توانند یک پاسخ دردناک را ایجاد کنند (Vandevska-Radunovic، 1999). كاتو و همكاران (1996) توزیع الیاف عصبی حاوی پروتئین نوروفیلامنت (NFP) ، پپتید مربوط به ژن کلسیتونین (CGRP) ، پلی پپتید روده وازواکتیو روده (VIP) و نوروپپتیدهای Y (NPY) را در PDL مولر اول موش پس از اعمال نیروی مکانیکی بررسی کرد. . آنها بعد از گذشت 3 روز از زمان اعمال فشار ، افزایش تعداد NFP و CGRP حاوی الیاف عصبی را در دو طرف کشیده و در قسمتهای فشرده مشاهده کردند که پس از 14 روز به حالت عادی بازگشت. آنها نتیجه گرفتند که الیاف عصبی حاوی NFP- ، CGRP- ، VIP- و NPY نقش مهمی در تنظیم جریان خون ، بازسازی بافت و مدولاسیون درک درد در حین حرکت دندان دارند. این یافته با گزارش های قبلی مطابقت داشت (کوینس لند و همکاران ، 1989 ؛ کوینس لند و کوینس لند ، 1990 ؛ سایتو و همکاران ، 1991a). نورول و همکاران. (1995) همچنین در مورد نقش CGRP و ماده P در حرکت دندان به توافق رسید ، اما با نقش سایر نوروپپتیدها مانند VIP و NPY مغایرت داشت.